Lactato deshidrogenasa (LDH)

La lactato deshidrogenasa es una enzima importante que participa en el metabolismo anaerobio de la glucosa para la generación de ATP. Esta enzima cataliza la transformación de lactato en piruvato. Utiliza la coenzima NAD+. (Bishop, 2006)

Figura 6. Reacción catalizada por LDH

(Bishop, 2006)

La LDH se encuentra distribuida de manera extensa en el cuerpo. Principalmente, se localiza en el corazón, hígado, músculo esquelético y riñón. También se puede encontrar en cantidades menores en los pulmones, músculo liso y cerebro. (Henry, 2005)

Isoenzimas de la LDH

La LDH es un tetrámero formado por subunidades H (corazón) y M (músculo). Tiene cinco isoenzimas:

Isoenzima	Subunidades	Localización
LDH1	HHHH	·       Corazón ·       Eritrocitos
LDH2	CCCM	·       Corazón ·       Pulmón ·       Sistema reticuloendotelial
LDH3	CCMM	·       Pulmón
LDH4	CMMM	·       Riñón ·       Páncreas ·       Placenta
LDH5	MMMM	·       Hígado ·       Músculo esquelético

Tabla 1. Isoenzimas de LDH

(Pagana, 2015)

LDH en el análisis clínico

Las concentraciones altas de esta enzima puede presentarse en enfermedades cardiacas, hepáticas, del músculo esquelético y renales. En los trastornos hepáticos, como la hepatitis y la cirrosis, se muestran ligeros aumentos de dos a tres veces el LSN (límite superior de la normalidad). Por su amplia distribución en los tejidos, un valor alto de LDH total es muy inespecífico. Por lo tanto, se toma el valor de una de sus isoenzimas.  La enzima se puede separar en cinco fracciones y cada una contiene cuatro subunidades. Tiene un peso molecular de 128,000 daltons. Cada cadena polipeptídica tiene un peso molecular de 32,000 daltons. (Bishop, 2006)

Cuando una lesión afecta a las células que contienen LDH, las células se lisan y la enzima se libera hacia la circulación sanguínea. Un aumento de la isoenzima LDH5 señala un daño o enfermedad hepatocelular, ya que esta isoenzima es la que se localiza en el hígado. Las concentraciones de LDH5 tienen mayor importancia clínica en la detección de trastornos hepáticos, particularmente, trastornos intrahepáticos. Se ha identificado la isoenzima LDH6, que es una deshidrogenasa de alcohol. La LDH5 se incrementa al mismo tiempo con la aparición de LDH6, por lo que probablemente represente una congestión hepática debido a una enfermedad cardiovascular. Se sugiere que la LDH6 puede reflejar una lesión hepática secundaria a insuficiencia circulatoria grave. (Bishop, 2006)

Resultados anormales

Concentraciones altas:

LDH1 y LDH2

• Infarto de miocardio
• Anemia hemolítica
• Anemia megaloblástica
• Infarto renal agudo

LDH3

• Embolismo pulmonar
• Neumonía pulmonar extensa
• Linfocitosis
• Pancreatitis aguda
• Carcinoma

LDH4 y LDH5

• Lesión hepática o inflamación
• Lesión del músculo esquelético

Valores de referencia

LDH total

• Recién nacidos: 160-450 U/L
• Lactantes: 100-250 U/L
• Niños: 60-170 U/L a 30 °C
• Adultos/ancianos: 100-190 U/L a 37 °C

Isoenzimas

Adultos/ancianos:

• LDH1: 17-27%
• LDH2: 27-37%
• LDH3: 18-25%
• LDH4: 3-8%
• LDH5: 0-5%

(Pagana, 2015)

Bibliografía

• Bishop, M. (2006). Química Clínica: principio, procedimientos y correlaciones (Quinta ed.). D.F., México: McGraw-Hill
• Pagana, K. & Pagana, T. (2015) Laboratorio Clínico: Indicaciones e interpretación de resultados (Quinta ed.) D.F., México: El Manual Moderno
• Henry, J. B. (2005) Henry. El Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Edición Homenaje a Todd-Sandford & Davidsohn. México: Marble