Fosfatasa alcalina (ALP)

La fosfatasa alcalina por sus siglas en inglés ALP (alkaline phosphatase) es una enzima no específica que se encarga de catalizar la hidrolisis de monoésteres del ácido orto-fosfórico y otros fosfomonoésteres en un medio meramente alcalino (pH 9-10) y con el Mg+2 como activador. El producto final de dicha hidrolisis es la liberación de un ion fosfato directo del éster y un subproducto de base alcohólica.

Reacción

Figura 3. Reacción que cataliza ALP

Tejidos en los que se encuentra y función 

Esta enzima se encuentra ampliamente distribuida por el organismo siendo el intestino, hígado (membranas caniculares sinusoidales y biliares), huesos (osteoblastos), bazo, placenta y riñón los sitios de mayor concentración. Esta enzima es utilizada  para evaluar enfermedades del hígado y otras patologías de origen no hepáticas. (Bishop, 2007)

ALP en el análisis clínico

Esta enzima es utilizada para evaluación de trastornos del hígado como puede ser en el caso de obstrucciones biliares (colestasis) donde se ve aumentada su actividad en el torrente sanguíneo a causa de, principalmente, un incremento en la síntesis que es meramente estimulada por la misma colestasis por lo que, al haber un descenso en dicha producción y por lo tanto una disminución de ALP en plasma es indicativo de que la colestasis se resolvió. En otras patologías como la ictericia obstructiva grave se puede ver un aumento de hasta 10 veces del valor normal de la ALP en plasma. (Marshall, 2013)

Existen patologías que no son de índole hepatobiliar y que provocan anomalías en las enzimas hepáticas, en el caso de la ALP, un aumento aislado se puede deber a una osteopatía como la enfermedad de Paget, una buena manera para distinguir entre estas patologías y las patologías hepáticas es observar el aumento sincrónico de la GGT y ALP ya que en enfermedades hepáticas la GGT aumentara a la par que la ALP. (Marshall, 2013)

Valores de referencia

• ALP en adultos: 44 a 147 U/L

• En niños y mujeres embarazadas, los niveles de ALP pueden aumentar por procesos fisiológicos: 100-400 U/L

Resultados de la prueba y significado clínico 

Niveles superiores a los normales:

• Obstrucción biliar

• Enfermedades óseas

• Hepatitis

• Leucemia 

• Enfermedad del hígado

• Linfoma

• Tumores óseos 

• Enfermedad de Paget

• Raquitismo

Niveles inferiores a los normales:

• Hipofosfatemia

• Desnutrición

• Deficiencia de proteína

• Enfermedad de Wilson

Otras afecciones:

• Alcoholismo

• Estenosis biliar

• Cálculos biliares

• Neoplasia endocrina múltiple

• Pancreatitis

• Carcinoma de células renales 

Bibliografías

• Bishop, M. L., Fody, E. P., & Schoeff, L. E. (2007). Química clínica. Principios, procedimientos y correlaciones 5ta Ed. D.F., México: Mc Graw-Hill.
  

• Marshall, W. J., Bangert, S. K., & Lapsley, M. (2013). Bioquímica Clínica 7ma Ed. España: ELSEVIER.